"Главный врач: Павел, при огромном моем к вам уважении, ваши умозаключения – нереальны, Поликлиники убыточны"
pavel-shipilin.livejournal.com 2019 - 06 - 21 16:00:00
В самом начале прямой линии был показан сюжет о здравоохранении, в том числе о зарплате врачей. В городе Росляково Смоленской области главврач поликлиники, слегка замявшись, призналась, что зарплата ее подчиненных — до 20 тысяч рублей, всего работает 13 специалистов, не хватает четверых.
Чтобы устранить этот кадровый голод, считает главврач, следует вернуть распределение молодых специалистов — выпускников медицинских академий (она сформулировала иначе — закрепить). Я же считаю, что есть более надежный способ: существенно поднять зарплату. И могу доказать, что это возможно даже в Росляково.
Как-то у меня состоялся разговор с одним моим либерально настроенным приятелем, живущим в одном из областных центров, по соседству с Подмосковьем. По его словам, весь город лечится в платных медицинских учреждениях, в которых работают те же самые врачи, что ведут прием или лечат в бюджетных организациях. Но в городских больницах и поликлиниках они получают по 12 тысяч рублей и поэтому уходят в коммерческие центры. А в бюджетных учреждениях очереди.
— А на прием к врачу вы можете через интернет записаться? — спросил я.
— Это тебе не Москва. У нас бабушки-старушки в регистратурах работают. Компьютеры есть, к сети подключены, но они не умеют пользоваться.
Называть город не буду — ситуация везде примерно одинакова.
Я решил расспросить своих знакомых из столичной системы здравоохранения. Один, например, работает в больнице, где средняя зарплата врача — 120 тысяч. Но, как он объяснил, таких больниц в Москве мало, в основном, получают по 40, в лучшем случае, 60 тысяч рублей. И тоже вынуждены подрабатывать.
Тут все зависит от главврача. В его больнице работа очень интенсивная, потому что все заточено на оплату через Фонд обязательного медицинского страхования. Расценки на услуги небольшие, поэтому пахать за достойную зарплату приходится много. Не все выдерживают.
Я продолжил поиски ответа на животрепещущий вопрос и вот что выяснил. Для своих расчетов взял самый низкий тариф ОМС — амбулаторный прием. Данные можно найти через Яндекс, запрос: «Территориальная программа обязательного медицинского страхования» соответствующей области. Навскидку: в Ростовской области прием доктором пациентов «с профилактическими и иными целями» стоит 474 рубля, в Тверской — 458, в Смоленской — 443. Все остальное — обследования, стационар, операции и т.д. (в таблицах все подробно расписано) стоят гораздо дороже.
Нас с вами интересует Смоленск.
Рабочая неделя врача — 39 часов[1] (в месяц, соответственно, 160), каждый час он должен принимать не меньше четырех пациентов. Итого фонд ОМС ежемесячно должен перечислять больнице 283,5 тыс. рублей за работу каждого доктора.
Доктор же получает на руки 20 тысяч рублей. Вам не кажется, что здесь что-то не сходится? Мне — кажется.
Разумеется, зарплата — это не все расходы, которые несет Росляковская поликлиника. Есть еще ремонт здания, зарплата медсестер, уборщиц, сантехников, а также закупка оборудования, лекарственных препаратов, перевязочного материала и т.д. Поэтому посчитаем, сколько зарабатывают для поликлиники все 13 специалистов (то есть, умножим на 13). Получаем 3 млн 685 тыс. рублей в месяц.
Но и мы с вами взяли услуги медучреждения по минимуму. На самом деле, здесь еще проводятся обследования (рентген, УЗИ, КТ, ЭКГ и т.д.). То есть, можно быть уверенным, что из фонда ОМС ежемесячно перечисляется порядка 4 млн рублей. Но даже если не учитывать средства, которые дает местный бюджет (думаю, не меньше миллиона), уже понятно, что деньги на приличную зарплату врачам у поликлиники есть. Может быть, не 120 тысяч, как в некоторых столичных больницах, но уж тысяч 70 – 80 им платить просто обязаны.
И не надо никого закреплять, распределять и удерживать — на такую зарплату специалисты найдутся. Даже из Москвы поедут. Не говоря о Смоленске.
Почему же главврач выделяет всего 20 тысяч? Даже в среднем по области она в полтора раза выше[2].
Это, понятно дело, уже другой вопрос. И я думаю, вы знаете на него ответ.
А вот от Владимира Путина тщательно скрывают, что средняя зарплата российских докторов может быть довольно быстро повышена в разы, если навести порядок в бухгалтериях больниц и поликлиник, а также разобраться в подозрительных взаимоотношениях главврачей с областными департаментами здравоохранения. Деньги-то государство выделило, причем, огромные. Осталось только понять, кому и в каких размерах они достаются.
Пока известно одно: не докторам.
Видео RT на русском: Прямая линия с Владимиром Путиным
Сюжет о Росляковской поликлинике начинается с 21м 45.с. Обратите внимание на обшарпанное крыльцо, а также на регистратуру — сотрудница по-прежнему ведет запись в журнал. Судя по приличному монитору на столе главврача, в поликлинике есть интернет (в России он вообще есть везде, тем более, в бюджетных организациях). И я ни за что не поверю, что молодая женщина из регистратуры не в состоянии освоить современные технологии.
Ссылки
Комментарии на pavel-shipilin.livejournal.com
allowerdy
Павел, при огромном моем к вам уважении, ваши умозаключения – лютый бред. Поликлиники убыточны. Коротко:
1. Прием ведет терапевт и медсестра.
2. Зарплата состоит из того, что видит работник и 30(+)% сверху налогами. (22% ПФР+2.9%ФСС+5.1%ФОМС+…) По моей больнице 34%.
3. С общего заработка от оказания мед. услуг (что является кошмаром, потому как врач тупо попадает под действие закона о защите прав потребителей) идет оплата: налоги за здания, землю, услуги ЖКХ, в том числе превышение ПДК, закупка медикаментов, мед инструментов и мед оборудования до 100 тыс.р., немедицинской мебели, оргтехника, текущий (только текущий) ремонт, аварийные работы… Туда же входят противопожарные и антитеррористические мероприятия, содержание транспорта, АУП (административно-управленческий персонал), АХЧ (административно-хозяйственная часть). Обслуживание мед. техники (а это лицензированная деятельность, соответственно высокая цена), обслуживание теплоузлов, теплосчетчиков, метрологические поверки, закупка всех необходимых расходников от бумаги формата А-4 до медицинских халатов. И штрафы, штрафы, штрафы… даже убогий тариф в 248 рублей не возвращается полностью, страховые компании имеют штат экспертов, которые ищут любую зацепку, чтобы не платить.
Вот это реальная картина, что до зарплат, то по каждому региону есть дорожная карта для каждой больницы, где установлены размеры зарплат. Зарплаты берутся средними по каждому человеку (не ставке) и делятся по категориям – врачи, медсестры, санитарки, АУП, немедицинский персонал. Так что на среднюю зарплату врачей по больнице зарплата АУП (административно-управленческий персонал) не влияет от слова совсем. Зарплата главного врача 4-6 от средних по врачам, устанавливает персонально минздрав. Я у себя подробно тему разжевывал по тегу "зарплаты".
Итого: все зависит от населения, точнее его количества и состояния здания и качественной работы главного врача с экономистом. Если здание плохое, а населения мало, то поликлиника будет убыточна. У нас поликлиники дают минус 1 млн. ежемесячно каждая. Приходится их дотировать стационарами. А вообще самый прибыльный отдел в любой больнице – это лаборатория.
Что касаемо моей больнице 1 городская Тверь. Средняя по больнице у врачей в районе 50 т. р. Но так как многие работают в двух-трех местах. То у нормального специалиста не меньше 100 т. р. выходит, чему я рад. А зарплаты АУП теперь висят на сайте, любой может посмотреть.
Так что все очень сложно и не просто.
rexroth
Послушайте того кто работает: "Наш хирург про работу врачом в России и в Сирии".
Опубликовано: 30 апр. 2019 г.
23:00 ставка от 17 до 20 тыс.
50 тыс. в МО только если постоянно на работе, не бывая почти дома.
Комментарии на Ютуб "Наш хирург про работу врачом в России и в Сирии"
Nesterin Evgeniy
Случай из жизни:
Женщина, пенсионного возраста, с сахарным диабетом, обратилась в скорую помощь. Жалоба: онемение и боли в конечностях правой стороны стороны тела. Ответ врача: "Ты придумываешь." Женщина обратилась ночью. Утром своим ходом (на такси) добралась до поликлиники, после чего её срочно госпитализировали. Диагноз: инсульт.
А теперь о недоверии врачам…
Не имею ничего против конкретных врачей хорошо выполняющих свою работу. Но система работает из рук вон плохо.
Petr Ermakov
Ермаков П П, профессор
Операции при раке.
Ко мне стали часто обращаться больные раком, которым сделали операции. После операций вирусы раковые остаются в теле и в конечном итоге раковая опухоль возвращается. Второй раз выдержать повторную операцию, химиотерапию, облучение больной не в состоянии. Что делать?
С позиции информационной космической диагностики ИКД (статьи об ИКД приведены на сайте diagtor. com. ua) больному следует провести полную диагностику ИКД по фото и получить рекомендации лечения с помощью безопасных растительных продуктов. Технология ИКД предусматривает полное подавление всей инфекции в течение 3 суток, перевод всех раковых клеток в состояние здоровых и дальнейшую очистку всех сосудов и клеток. После этого, при больших размерах опухолей, такие опухоли можно удалить, и они уже никогда восстанавливаться не будут. При малых размерах опухолей с течением времени они исчезнут.
Alex Whitest
Спасибо за такое интервью. Судя по рассказам, складывается впечатление конца света. Впрочем, вполне совпадает с моим. Кругом одна имитация какой-то деятельности, даже не бурной уже, а так, в смысле реформ и управления государством. Врачи, видимо, совсем не нужны теперь, потому что быдло должно умирать в полу-придушенном состоянии, а не лечить там или вообще здоровьем заниматься. А элита, которая всё это устраивает, будет пользоваться услугами самых дорогих клиник, куда можно отбирать энтузиастов и одарённых, потому что такие при любой системе будут. И всё нормально, так и живём. 21 век.
Егор Круглов
Видео хорошее. Вся суть в системности любой сферы. Здравоохранения или чего-то еще. Лучше советского образца подготовки специалиста, модели расстановки специалистов пока не придумали. Про систему ЕГЭ правда ввернули (в части химии, биологии – тестов в с одним ответом уже нет давно), похоже больше на обычный экзамен (форма контроля, а не воздвижения столпа личности), причем универсальный, которые решил многие коррупциогенные моменты (далеко не все, но многие).
Олег Абрамов
Примерно год назад может два реальный случай в Воронеже бабушка с гангреной на операционном столе, врач отрезает здоровую ногу. Исправляет ошибку отрезает нужную ногу и оставляет бабушку без ножек. Родня идет в суд ища справедливого наказания этому врачу. И это правильно для врача который не видит разницы между здоровой ногой и гангреной больной. В конечном итоге бабуля умерла.
Garm Weren
Даже и не понял, что сказать то хочу, вначале… Минут 10 собирал мысли в кучу.
Ужас! Товарищи, скажите, а мы когда в мордор попали? Чего-то я этот момент как то пропустил. Ну, многие же отцы и матери уже сейчас, в данный момент, многие собираются ими стать… А лечить детей, простите, где будем? У бабок по деревням? (ничего плохого про народную медицину). Таких, как очаровательная Оксана, исчезающе мало! Я сам инвалид 2-й группы в свои 38, прошлым летом полгода в больнице провел. До того 5 лет назад тоже полгода в другой… Не видел я там таких. Медсестра одна у нас такая была, за дело… Извините, что путано излагаю. Она у нас подрабатывала на полставки, а ее основное место работы-краевая больница. Но медсестра-не врач! Даже очень радеющая и умелая! Уже сейчас не ЛЕЧАТ, а ОКАЗЫВАЮТ услуги, как верно Оксана описала. Что же будет лет через 20? Что, придется вспоминать, где дед "мосинку " зарыл? Оксана, низкий Вам поклон, здоровья, детей! Счастья, в мордоре, увы, не предвидится…
Присцилла Табаки
Медицинская сфера требует перемен. но большинство врачей этих перемен на самом деле не хотят. Даже сегодняшняя гостья на самом деле глуюоко внутри себя уверена, что лучшая медицина – советская, в которой выросли и жили ее родственники и она в общем и целом она сама. Она сама поднимает профессию врача к каким то религиозным отношениям. Помощь, пациент, не услуга… Ну так а откуда тогда зарплата будет?
|